aoc benhtieudem.com.vn itsme f-idol.vn https://seotime.edu.vn/duoc-lieu-duoc-co-truyen.f38/ caodangvtc.edu.vn

Viêm não Nhật Bản là bệnh nhiễm trùng thần kinh do 1 chiếc Arbovirus lực lượng B gây nên, là mẫu viêm não nguyên phát sở hữu biểu hiện lâm sàng về tâm thần và thần kinh phong phú.

Bệnh có tỷ lệ tử vong cao và thường để lại di chứng nặng nề hà.

1.Dịch tễ

-bệnh thường xuất hiện ở các tỉnh giấc miền Bắc đặc trưng là Hà Nội, Vĩnh Phúc, Hòa Bình...

-mầm bệnh: thuộc dòng Arbovirus nhóm B, họ Togaviridae, lực lượng Flavivirus

Virus kích thước nhỏ, sức chịu chứa kém ở nhiệt độ cao, bị xoá sổ sau 10' ở 60 độ C.

-ổ bệnh: Bệnh có ổ dịch khắp nơi trong bỗng dưng ở các loài động vật sở hữu vú và vác loài chim dưới dạng nhiễm khuẩn ẩn.

Người bệnh VNNB ít khả năng lây nhiễm sang người khác

-cơ thể cảm thụ và miễn dịch: trẻ con hay mắc hơn người to, thường là trẻ <15 tuổi, sau lúc mắc bệnh để lại miễn dịch bền vững.

hai.Triệu chứng lâm sàng

Ở trẻ em

-nung bệnh: 5-15 ngày

-khởi phát 1-2 ngày

phát khởi đột ngột, bệnh nhân sốt cao 39-40 độ, nôn,nhức đầu, mang co giật kiểu động kinh; rối loạn ý thức từ nhẹ đến nặng

mang thể ho, đau bụng, đi tả

-toàn phát: 3-4 ngày

*triệu chứng thần kinh:

-trương lực cơ đại quát tăng,có cơn co vặn vẹo và hội chứng tháp

-rối loàn vận động: liệt nửa người hoặc tứ chi hay run

-xuất hiện cơn co giật kiểu động kinh

-liệt dây thần kinh sọ III, VI. VII

-phản xạ gân xương tăng hoặc giảm

-có hội chứng màng não

*triệu chứng tâm thần: rối loàn tinh thần như ngủ gà, bán mê hay hôn mê

*rối loạn thần kinh thực vật: sốt cao nao núng, nâng cao tiết đờm dãi, vã mồ hôi, rối loàn nhịp thở...

*diễn biến bệnh:

-tử vong trong tuần đầu do suy hô hấp, trụy mạch

-di chứng về tâm thần và thần kinh

-khỏi: sau điều trị khỏi hoàn toàn nhưng phải theo dõi đa dạng năm mới biết được di chứng của bệnh

Ở người to

-khởi phát: từ từ, 1 số khởi phát nhanh có cơn đột quỵ

Bệnh nhân có rối loạn tâm thần đa dạng, nhức đầu,mệt mỏi, ngáp thở dài...

sở hữu trường hợp bắt đầu liệt, rối loạn vận động, liệt thần kinh sọ não

-toàn phát: rối loàn tinh thần ngày càng nặng, xuất hiện hội chứng tháp (tăng động, cơn nâng cao trương lực cơ) 1 hay cả 2 bên

đặc thù biểu đạt " mắt nhìn trừng trừng"

bộc lộ nhi hóa: phản xạ nắm, mút, cơn nhai

Rối loàn thần kinh thực vật và mang hội chứng màng não

3.Triệu chứng cận lâm sàng

-xét nghiệm với trị giá chẩn đoán:

+phân lập virus: trong thời kỳ đầu lấy máu, dịch não tủy phân lập virus mang giá trị chẩn đoán xác định

+huyết thanh chẩn đoán: bức xúc ngưng kết hồng cầu, ELISA

-xét nghiệm sở hữu giá trị định hướng:

+xét nghiệm dịch não tủy

+chụp scanner sọ não

+điện não đồ

4.Điều trị

Hiện chưa sở hữu thuốc điều trị đặc hiệu, chính yếu là hồi sức cấp cứu, điều trị triệu chứng và phần nào hồi phục chức năng

-chống phù não: truyền manitol 20% tốc độ nhanh

Truyền tĩnh mạch glucose 20-30%

-trợ tim mạch, hô hấp:

Thở oxy, hút đờm dãi, mở khí quản khi cần

Thuốc trợ tim mạch: spactein...

-chống co giật: diazepam tiêm bắp hoặc tĩnh mạch chậm

Phenolbacbital 2mg/kg/24 giờ tiêm bắp

-chống rối loạn thần kinh thực vật

-thăng bằng nước- điện giải

-thuốc tăng tuần hoàn não

-chống bội nhiễm và triệu chứng khác

-tăng cường dinh dưỡng và sớm tiến hành phục hồi chức năng

điều trị bằng nhiệt đã được ứng dụng trong y khoa trong khoảng thời xa xưa như chườm hot để chữa đau bụng, xông tương đối nóng trị cảm cúm...Nhưng chỉ có tính chất kiêng dè nghiệm là chính. Trong khoảng sau thế ký XIX, vật lí trị liệu bằng phương pháp nhiệt dần với sơ sở công nghệ kiên cố và ngày một tăng trưởng.

một.Phản ứng của thân thể

khi gặp nhiệt nóng

-tăng hô hấp để nâng cao lượng nước bốc khá qua phổi

-giãn mạch ngoại vi để nâng cao lượng nhiệt mất qua da bằng đường bức xạ, đối lưu và dẫn truyền

-tăng ra mồ hôi và bốc khá để bớt nhiệt trực tiếp qua da

lúc bắt gặp nhiệt lạnh lẽo

-tăng hoạt động các cơ: lúc lạnh lẽo đột ngột ta rùng mình là giận dữ của cơ trót lọt ở chân lông để bù lại nhiệt đã mất; khi rét quá ta lạnh run lên để tạo nhiệt độ chống lại sự bớt nóng

-tăng cường chất chuyển hóa: rét kích thích thần kinh thực vật, tác động lên hệ dưới đồi-tuyến yên-thượng thận khiến tăng catecholamin dẫn đến tăng chuyển hóa và nâng cao sinh nhiệt, làm thân thể tiết adrenalin phổ thông hơn, chuyển hóa con đường nâng cao, sản sinh ra phổ thông nhiệt lượng.

-co mạch ngoại vi: khiến cho lượng máu đến da hạn chế bớt, kiệm ước nhiệt lượng tới da nên hạn chế mất nhiệt ở da do bức xạ hay đối lưu

2.Tác dụng sinh lí của các bí quyết nhiệt

Nhiệt nóng

-đối có tốc độ các bức xúc hóa học trong cơ thể: khiến cho tăng động năng của các phân tử, nâng cao khả năng va vấp của chúng. Khi tăng quá dừng tốc độ bức xúc sẽ hạn chế

-đối có sự di chuyển chất qua màng tế bào:

+vận chuyển thụ động: làm nâng cao tốc độ khuyếch tán, khiến hạn chế áp suất thẩm thấu của dung dịch và ảnh hưởng lên thời kỳ cực kỳ lọc

+vận chuyển tích cực: làm cho tăng tốc độ vận chuyển

-đối mang công đoạn viêm: tác động vào 3 khâu: mẫu trừ nguyên nhân; nâng cao cường giận dữ của thân thể và tăng thời kỳ tái tạo và hàn gắn thương tổn. Cốt yếu là ảnh hưởng vào khâu sau của giai đoạn viêm, cắt đứt vòng xoắn bệnh lí và nâng cao tái hiện thân thể.

*tóm lại nhiệt hot sở hữu tác dụng:

-giãn mạch, tăng lượng máu đến vùng điều trị

-tăng năng lực xuyên mạch của bạch cầu

-tăng hoạt tính thực bào của bạch cầu

-tăng thời kỳ thẩm thấu và khuyếch tán của chất dịch làm cho hòa loãng và vận chuyển chất trung gian khỏi ổ viêm

-tăng chuyển hóa tạo chỗ, kích thích tái sinh tế bào

-đối sở hữu đơn vị liên kết:

sợi collagen: khi nhiệt độ công ty tăng khiến cho yếu các liên kết giữa phân tử collagen

chất phải elastin: nhiệt độ công ty nâng cao làm cho độ nhớt chất nền nâng cao, tổ chức kết liên phát triển thành mềm mại

-đối có hệ thần kinh: khi nhiệt độ tăng ảnh hưởng lên da tất cả thụ thể cảm nhận nhiệt ở da bị kích ứng phát ra xung động dẫn truyền hướng tâm lên anox và Cung cấp bằng những xung động thần kinh ly tâm gây phản xạ tại chỗ nhiệt ảnh hưởng

+cải thiện đau và tránh co thắt cơ

+giảm kích thích hệ thần kinh

-tiêu tán những chất thẩm suất khiến tránh phù nề

-điều hòa vai trò bài tiết và di chuyển của dạ dày, ruột non...

Nhiệt lạnh

-làm giảm lượng máu đến da, tránh thải nhiệt, giảm dẫn truyền nhiệt từ vùng này lịch sự vùng khác

-giảm chuyển hóa trong tất cả mô sở hữu nhiệt độ thấp

-gây co mạch do tác dụng trực tiếp đối sở hữu huyết quản nhỏ

-giảm tiết mồ hôi

-tăng tiết dính khớp

3.Chỉ định

-nhiệt lạnh:

hạn chế đau, hạn chế sưng phù vật nài sau chấn yêu đương

hạn chế co giật, co cứng cơ

giảm nhiệt toàn thân sau khi dẫn đến mê để phẫu thuật

-nhiệt nóng:

lúc cần nâng cao Dinh dưỡng tại vùng nào chậm tiến độ

nâng cao tái sinh tổ chức, mâu liền vết yêu đương

giảm đau, tránh co thắt cơ

tăng chống viêm tại chỗ

4.Chống công năng

-nhiệt nóng:

chấn yêu mến mới

ổ viêm đã hóa mủ

các khối u...

-nhiệt lạnh:

mãn cảm có lạnh lẽo

vùng vô mạch, mất cả,, giác

Lỵ trực khuẩn là 1 bệnh nhiễm tùng cấp tính tuyến đường tiêu hóa do trực khuẩn Shigella dẫn đến bắt buộc. Bệnh cảnh lâm sàng biểu thị bằng hội chứng lỵ : đau quặn bụng, mót rặn tiêu chảy phân nhày máu cố nhiên sốt, những trường hợp nặng sở hữu thể với hội chứng nhiễm trùng nhiễm độc.

Trực khuẩn Shigella chiếm 5-15% các nếu ỉa chảy và là cội nguồn chính gây tử vong do tiêu chảy ở các nước đang tăng trưởng.

một.Dịch tễ học

-mầm bệnh: trực khuẩn gram âm, không vỏ, không lông, ko sinh nha bào. Dựa vào kháng nguyên thân O và các đặc tính sinh hóa, người ta chia thành 4 nhóm huyết thanh:

hàng ngũ A: Shigella dysenteriae 15 typ huyết thanh

đội ngũ B: Shigella flexneri 8 typ huyết thanh

lực lượng C: Shigella boydii 19 typ huyết thanh

đội ngũ D: Shigella sonnei 1 typ huyết thanh

Chúng tồn tại trong nước ngọt, rau sống, thức ăn từ 7-10 ngày ở nhiệt độ phòng.

-nguồn lây: người là vật chủ duy nhất

-đường lây: chính yếu theo tuyến phố tiêu hóa

-tính chất dịch: gặp ở khắp nơi trên toàn cầu nhưng chính yếu ở xứ nóng và những nước đang tăng trưởng

gây bệnh tản mạn vòng vo năm

hai.Triệu chứng lâm sàng

thể thường ngày

-thời kỳ ủ bệnh: kéo dài 12-72 giờ, không mang biểu đạt lâm sàng

-khởi phát: kéo dài 1-3 ngày, mắc phải đột ngột:

HC nhiễm trùng: sốt cao kèm ớn giá buốt, đau nhức toàn thân, chán ăn, buồn nôn, nôn thốc nôn tháo

biểu hiện tiêu hóa: đi tả phân lỏng kèm đau bụng

-toàn phát: với tất cả hội chứng sau:

HC nhiễm trùng: sốt cao,đau nhức toàn thân, chán ăn, buồn nôn, nôn thốc nôn tháo, toàn trạng suy sụp nhanh chóng, môi khô, lưỡi bẩn

HC lỵ: đau âm ỉ dọc sườn đại tràng nhất là ở hố chậu trái, mót rặn làm cho bệnh nhân muốn đại tiện liên tục; đại tiện phân lỏng, sau Đó mang kèm nhầy và máu, nhày kém loãng đục. Nặng mang thể đại tiện 20-40 lần/ ngày

HC rối loạn nước và điện giải: khát nước, môi khô, đái ít, mạch và huyết áp thường ngày

Khám bụng thấy đau nửa bụng dưới bên trái hoặc dọc khung đại tràng, không sở hữu phản ứng thành bụng

các thể lâm sàng khác

-thể nhẹ: người bệnh ỉa chảy ít hơn hoặc ko sở hữu biểu hiện rõ rệt

-thể nặng: bệnh nhân sốt rất cao, mặt phờ phạc, mau chóng li suy bì

Đau bụng thường xuyên, ỉa lỏng liên tiếp ko đếm được; hậu môn với thể giãn do liệt cơ thắt hậu môn...

Toàn trạng suy sụp thời gian nhanh, môi khô lưỡi bẩn, mạch nhanh chóng, áp huyết tụt, vã mồ hôi rét...

-thể tối cấp: hay gặp gỡ ở trẻ suy Dinh dưỡng và người cao tuổi suy kiệt

chứng bệnh nặng trĩu ngay trong khoảng đầu có hội chứng lỵ vừa bắt buộc nhưng nhiễm độc thần kinh cực kỳ nặng: sốt cao, vật vã, hôn mê...

3.Biến chứng

*biến chứng ít xảy ra

-biến chứng sớm:

rói loạn điện giải

biến chứng thần kinh

thủng ruột

sa trực tràng

nhiễm khuẩn huyết...

-biến chứng muộn:

suy các chất cần thiết do ỉa chảy

rối loàn vai trò đại tràng sau lỵ...

4.Điều trị

Bồi phụ nước và điện giải

-bằng tuyến đường uống lúc người bệnh uống được, ko nôn thốc nôn tháo và mất <10% trọng lượng

tiêu dùng ORS gồm 20g glucose + 3,5g NaCl +2,5 g NaHCO3 +1,5g KCl

-trường hợp uông không với thành quả hay bệnh nhân nôn thốc nôn tháo, mất >10% trọng lượng cơ thể buộc phải bù dịch bằng truyền tĩnh mạch

tiêu dùng kháng sinh

có vai trò rút ngắn thời gian và hạn chế thời kì căn bệnh thải vi khuẩn ra không tính theo phân.

điều trị hiện tượng

chế đọ ăn có lí

↑このページのトップヘ