Lỵ trực khuẩn là 1 bệnh nhiễm tùng cấp tính tuyến đường tiêu hóa do trực khuẩn Shigella dẫn đến bắt buộc. Bệnh cảnh lâm sàng biểu thị bằng hội chứng lỵ : đau quặn bụng, mót rặn tiêu chảy phân nhày máu cố nhiên sốt, những trường hợp nặng sở hữu thể với hội chứng nhiễm trùng nhiễm độc.
Trực khuẩn Shigella chiếm 5-15% các nếu ỉa chảy và là cội nguồn chính gây tử vong do tiêu chảy ở các nước đang tăng trưởng.
một.Dịch tễ học
-mầm bệnh: trực khuẩn gram âm, không vỏ, không lông, ko sinh nha bào. Dựa vào kháng nguyên thân O và các đặc tính sinh hóa, người ta chia thành 4 nhóm huyết thanh:
hàng ngũ A: Shigella dysenteriae 15 typ huyết thanh
đội ngũ B: Shigella flexneri 8 typ huyết thanh
lực lượng C: Shigella boydii 19 typ huyết thanh
đội ngũ D: Shigella sonnei 1 typ huyết thanh
Chúng tồn tại trong nước ngọt, rau sống, thức ăn từ 7-10 ngày ở nhiệt độ phòng.
-nguồn lây: người là vật chủ duy nhất
-đường lây: chính yếu theo tuyến phố tiêu hóa
-tính chất dịch: gặp ở khắp nơi trên toàn cầu nhưng chính yếu ở xứ nóng và những nước đang tăng trưởng
gây bệnh tản mạn vòng vo năm
hai.Triệu chứng lâm sàng
thể thường ngày
-thời kỳ ủ bệnh: kéo dài 12-72 giờ, không mang biểu đạt lâm sàng
-khởi phát: kéo dài 1-3 ngày, mắc phải đột ngột:
HC nhiễm trùng: sốt cao kèm ớn giá buốt, đau nhức toàn thân, chán ăn, buồn nôn, nôn thốc nôn tháo
biểu hiện tiêu hóa: đi tả phân lỏng kèm đau bụng
-toàn phát: với tất cả hội chứng sau:
HC nhiễm trùng: sốt cao,đau nhức toàn thân, chán ăn, buồn nôn, nôn thốc nôn tháo, toàn trạng suy sụp nhanh chóng, môi khô, lưỡi bẩn
HC lỵ: đau âm ỉ dọc sườn đại tràng nhất là ở hố chậu trái, mót rặn làm cho bệnh nhân muốn đại tiện liên tục; đại tiện phân lỏng, sau Đó mang kèm nhầy và máu, nhày kém loãng đục. Nặng mang thể đại tiện 20-40 lần/ ngày
HC rối loạn nước và điện giải: khát nước, môi khô, đái ít, mạch và huyết áp thường ngày
Khám bụng thấy đau nửa bụng dưới bên trái hoặc dọc khung đại tràng, không sở hữu phản ứng thành bụng
các thể lâm sàng khác
-thể nhẹ: người bệnh ỉa chảy ít hơn hoặc ko sở hữu biểu hiện rõ rệt
-thể nặng: bệnh nhân sốt rất cao, mặt phờ phạc, mau chóng li suy bì
Đau bụng thường xuyên, ỉa lỏng liên tiếp ko đếm được; hậu môn với thể giãn do liệt cơ thắt hậu môn...
Toàn trạng suy sụp thời gian nhanh, môi khô lưỡi bẩn, mạch nhanh chóng, áp huyết tụt, vã mồ hôi rét...
-thể tối cấp: hay gặp gỡ ở trẻ suy Dinh dưỡng và người cao tuổi suy kiệt
chứng bệnh nặng trĩu ngay trong khoảng đầu có hội chứng lỵ vừa bắt buộc nhưng nhiễm độc thần kinh cực kỳ nặng: sốt cao, vật vã, hôn mê...
3.Biến chứng
*biến chứng ít xảy ra
-biến chứng sớm:
rói loạn điện giải
biến chứng thần kinh
thủng ruột
sa trực tràng
nhiễm khuẩn huyết...
-biến chứng muộn:
suy các chất cần thiết do ỉa chảy
rối loàn vai trò đại tràng sau lỵ...
4.Điều trị
Bồi phụ nước và điện giải
-bằng tuyến đường uống lúc người bệnh uống được, ko nôn thốc nôn tháo và mất <10% trọng lượng
tiêu dùng ORS gồm 20g glucose + 3,5g NaCl +2,5 g NaHCO3 +1,5g KCl
-trường hợp uông không với thành quả hay bệnh nhân nôn thốc nôn tháo, mất >10% trọng lượng cơ thể buộc phải bù dịch bằng truyền tĩnh mạch
tiêu dùng kháng sinh
có vai trò rút ngắn thời gian và hạn chế thời kì căn bệnh thải vi khuẩn ra không tính theo phân.
コメント