Viêm não Nhật Bản là bệnh nhiễm trùng thần kinh do 1 chiếc Arbovirus lực lượng B gây nên, là mẫu viêm não nguyên phát sở hữu biểu hiện lâm sàng về tâm thần và thần kinh phong phú.
Bệnh có tỷ lệ tử vong cao và thường để lại di chứng nặng nề hà.
1.Dịch tễ
-bệnh thường xuất hiện ở các tỉnh giấc miền Bắc đặc trưng là Hà Nội, Vĩnh Phúc, Hòa Bình...
-mầm bệnh: thuộc dòng Arbovirus nhóm B, họ Togaviridae, lực lượng Flavivirus
Virus kích thước nhỏ, sức chịu chứa kém ở nhiệt độ cao, bị xoá sổ sau 10' ở 60 độ C.
-ổ bệnh: Bệnh có ổ dịch khắp nơi trong bỗng dưng ở các loài động vật sở hữu vú và vác loài chim dưới dạng nhiễm khuẩn ẩn.
Người bệnh VNNB ít khả năng lây nhiễm sang người khác
-cơ thể cảm thụ và miễn dịch: trẻ con hay mắc hơn người to, thường là trẻ <15 tuổi, sau lúc mắc bệnh để lại miễn dịch bền vững.
hai.Triệu chứng lâm sàng
Ở trẻ em
-nung bệnh: 5-15 ngày
-khởi phát 1-2 ngày
phát khởi đột ngột, bệnh nhân sốt cao 39-40 độ, nôn,nhức đầu, mang co giật kiểu động kinh; rối loạn ý thức từ nhẹ đến nặng
mang thể ho, đau bụng, đi tả
-toàn phát: 3-4 ngày
*triệu chứng thần kinh:
-trương lực cơ đại quát tăng,có cơn co vặn vẹo và hội chứng tháp
-rối loàn vận động: liệt nửa người hoặc tứ chi hay run
-xuất hiện cơn co giật kiểu động kinh
-liệt dây thần kinh sọ III, VI. VII
-phản xạ gân xương tăng hoặc giảm
-có hội chứng màng não
*triệu chứng tâm thần: rối loàn tinh thần như ngủ gà, bán mê hay hôn mê
*rối loạn thần kinh thực vật: sốt cao nao núng, nâng cao tiết đờm dãi, vã mồ hôi, rối loàn nhịp thở...
*diễn biến bệnh:
-tử vong trong tuần đầu do suy hô hấp, trụy mạch
-di chứng về tâm thần và thần kinh
-khỏi: sau điều trị khỏi hoàn toàn nhưng phải theo dõi đa dạng năm mới biết được di chứng của bệnh
Ở người to
-khởi phát: từ từ, 1 số khởi phát nhanh có cơn đột quỵ
Bệnh nhân có rối loạn tâm thần đa dạng, nhức đầu,mệt mỏi, ngáp thở dài...
sở hữu trường hợp bắt đầu liệt, rối loạn vận động, liệt thần kinh sọ não
-toàn phát: rối loàn tinh thần ngày càng nặng, xuất hiện hội chứng tháp (tăng động, cơn nâng cao trương lực cơ) 1 hay cả 2 bên
đặc thù biểu đạt " mắt nhìn trừng trừng"
bộc lộ nhi hóa: phản xạ nắm, mút, cơn nhai
Rối loàn thần kinh thực vật và mang hội chứng màng não
3.Triệu chứng cận lâm sàng
-xét nghiệm với trị giá chẩn đoán:
+phân lập virus: trong thời kỳ đầu lấy máu, dịch não tủy phân lập virus mang giá trị chẩn đoán xác định
+huyết thanh chẩn đoán: bức xúc ngưng kết hồng cầu, ELISA
-xét nghiệm sở hữu giá trị định hướng:
+xét nghiệm dịch não tủy
+chụp scanner sọ não
+điện não đồ
4.Điều trị
Hiện chưa sở hữu thuốc điều trị đặc hiệu, chính yếu là hồi sức cấp cứu, điều trị triệu chứng và phần nào hồi phục chức năng
-chống phù não: truyền manitol 20% tốc độ nhanh
Truyền tĩnh mạch glucose 20-30%
-trợ tim mạch, hô hấp:
Thở oxy, hút đờm dãi, mở khí quản khi cần
Thuốc trợ tim mạch: spactein...
-chống co giật: diazepam tiêm bắp hoặc tĩnh mạch chậm
Phenolbacbital 2mg/kg/24 giờ tiêm bắp
-chống rối loạn thần kinh thực vật
-thăng bằng nước- điện giải
-thuốc tăng tuần hoàn não
-chống bội nhiễm và triệu chứng khác
-tăng cường dinh dưỡng và sớm tiến hành phục hồi chức năng
コメント